案例背景

来访者信息

• 化名：李明(化名)
• 年龄：16岁(高一)
• 性别：男
• 主诉：不知道自己是谁、不知道想做什么、感觉和周围人格格不入

生活背景

• 独生子,父母均为公务员,对其期待很高
• 学习成绩中上,但近期成绩下滑
• 初中时乖巧听话,高中后开始"叛逆"(父母描述)
• 沉迷网络小说,常思考"我是谁""人生意义何在"等哲学问题

求助契机

• 父母发现其成绩下降、情绪低落、经常把自己关在房间
• 母亲担心"抑郁症",带其就诊精神科,医生建议心理咨询
• 李明自己也感到困惑,同意尝试咨询

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咨询过程(8次)

第1-2次：建立咨询关系,评估认同状态

首次访谈印象
李明留着较长的头发,穿着宽松的卫衣,坐姿有些局促。最初沉默较多,回答简短,但当谈到喜欢的小说时,眼神亮了起来。

认同探索(Erikson认同vs.角色混乱)

咨询师："来到这里,你希望我帮你什么?"

李明："我...我也不知道。我妈说我有问题,但我不觉得我有病。我只是...不知道自己想要什么。"

咨询师："能具体说说吗?什么时候会有这种感觉?"

李明："大家都说我应该好好学习、考好大学、找份稳定工作。但我不知道我为什么要这么做。我看那些大人,每天上班下班,有什么意思?我不想变成那样...但我也不知道我想变成什么样。"

认同状态评估(Marcia认同状态理论)

诊断印象

• 典型的青春期认同危机(Erikson第五阶段)
• 处于认同延缓状态(积极探索,但尚未做出承诺)
• 无抑郁症,但有轻度焦虑(对未来不确定的焦虑)
• 良好征兆：有自我反思能力、愿意探索

咨询目标设定(与李明共同确定)

1. 探索"我是谁"(兴趣、价值观、优势、喜好)
2. 区分"别人期待的我"vs."真实的我"
3. 降低认同探索带来的焦虑
4. 尝试小步骤的自我表达与实验

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第3-4次：探索多元自我,识别内化期待

多元自我探索(Internal Family Systems启发)

咨询师邀请李明画一幅"内心小人"图,代表不同的自我部分：

李明画出的"内心小人"：

1. 乖孩子小明：戴眼镜,拿着书,说"我要好好学习,让爸妈骄傲"
2. 叛逆小明：染发,说"凭什么听他们的,我要做自己"
3. 哲学家小明：坐在山顶思考,说"人生的意义是什么?我为什么存在?"
4. 孤独小明：缩在角落,说"没人理解我,我和这个世界格格不入"
5. 创作者小明：写着小说,说"我想创造属于我的世界"

关键对话

咨询师："这五个小明,哪一个是真正的你?"

李明："我...我也不知道。有时候我觉得都是我,有时候又觉得都不是我。"

咨询师："也许,他们都是你的一部分。问题不是'哪个是真的我',而是'我如何让这些部分和谐共处'。"

识别内化期待(Introjection)
探索"乖孩子小明"从何而来：

作业

• 三栏日记：记录"他人期待"vs."真实想法"vs."我的选择"
• 兴趣探索：尝试三个从未做过但好奇的事(无需成功,只是体验)

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第5-6次：价值观澄清与自我实验

价值观卡片分类
咨询师提供60张价值观卡片(如：成就、创造、自由、家庭、正义、智慧等),李明挑选出最重要的TOP 10：

李明的价值观TOP 10

1. 创造(创作小说、构建世界)
2. 自由(做自己,不被束缚)
3. 深度(思考人生意义、哲学)
4. 真诚(做真实的自己)
5. 好奇(探索未知)
6. 独处(享受独处时光)
7. 智慧(理解世界)
8. 想象(幻想各种可能)
9. 成长(成为更好的自己)
10. 连结(深度理解我的人)

对比分析：

咨询师："你的TOP 10里,有没有'成就''地位''金钱''稳定'?"

李明："没有...这是不是很奇怪?大家都看重这些。"

咨询师："不奇怪。每个人的价值观都不同。问题是,你现在的生活,有多少在实现这些你真正看重的价值?"

李明：(沉思)"好像...很少。学习是为了'成就',但我真正想要的是'创造'和'自由'。"

自我实验(Identity Experiments)
基于价值观,设计小步骤实验：

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第7次：家庭会谈 - 帮助父母理解青春期认同探索

邀请父母参与
在李明同意下,邀请父母参加一次家庭会谈,目标：

1. 帮助父母理解青春期认同探索的正常性
2. 促进家庭沟通,降低冲突
3. 协商父母期待vs.李明需要的平衡

家庭会谈关键时刻

母亲："我们就是希望他好,不想他以后后悔。我们走过的弯路,不想让他再走。"

咨询师(对父母)："您的爱和担心我完全理解。同时,青春期的一个重要任务,就是探索'我是谁',这个过程可能包括尝试、犯错、迷茫。如果我们替他走完所有路,他可能很安全,但也可能失去找到自己的机会。"

父亲："但他现在这样,什么都不想做,怎么办?"

李明(在咨询师鼓励下)："爸,我不是什么都不想做。我...我想写小说,想学哲学,想了解这个世界。只是这些和你们希望的不一样。"

母亲(惊讶)："你想学哲学?你从来没跟我们说过..."

咨询师："也许,您们可以尝试问问李明,他想要什么,而不是告诉他应该要什么。"

协商结果

• 父母同意：不强求李明考985,但希望他保持中上成绩(可接受的底线)
• 李明同意：在保证学业的前提下,每周安排时间写小说、思考哲学
• 约定：每周日晚饭后,李明分享自己的思考或创作,父母认真倾听(不评判)

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第8次：巩固认同,展望未来

认同状态转变评估

李明的变化

李明："我现在明白了,我不是有问题,我只是在找自己是谁。我也不需要急着找到答案,慢慢来就好。"

咨询师："这就是成长。16岁不知道自己是谁,太正常了。重要的是,你在诚实地探索,而不是假装知道或放弃寻找。"

预防"复发"

• 认同探索是长期过程：高中、大学、甚至成年后都会持续
• 迷茫时的应对：回顾价值观卡片、重读三栏日记、与理解自己的人聊天
• 与父母沟通：继续每周日的分享时间,增进相互理解

结案寄语

咨询师："李明,你正在做一件很勇敢的事——做真实的自己。这条路可能不容易,但一定值得。记住,你不需要成为任何人期待的样子,你只需要成为你自己。"

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青春期认同咨询核心技术

1. 认同状态评估(Marcia理论)

• 认同达成(Identity Achievement)：经过探索,做出承诺
• 认同早闭(Identity Foreclosure)：未探索,直接接受他人期待
• 认同延缓(Identity Moratorium)：积极探索,尚未承诺(青春期常见)
• 认同混乱(Identity Diffusion)：既不探索,也无承诺(需警惕)

本案例：李明处于认同延缓(正常探索阶段),咨询目标是支持其探索,而非急于让其"找到答案"

2. 多元自我探索(IFS启发)

• 识别不同自我部分：乖孩子、叛逆者、哲学家、创作者...
• 理解部分功能：每个部分都有其存在理由
• 整合而非消除：目标是和谐共存,而非消灭某些部分

3. 价值观澄清(ACT取向)

• 区分"价值观"vs."目标"：价值观是方向(如创造),目标是终点(如出版小说)
• 识别内化期待：哪些"应该"来自他人,而非真实自我?
• 基于价值观行动：即使在约束下(如学业),也可以小步骤实现价值观

4. 自我实验(Identity Experiments)

• 低风险尝试：尝试不同角色、兴趣、社交圈
• 反思评估：哪些实验让我感到"像我自己"?
• 逐步承诺：从短期实验→长期投入

5. 家庭工作

• 心理教育：帮助父母理解青春期认同探索的发展必然性
• 协商边界：父母期待vs.青少年自主的平衡
• 改善沟通：从"你应该"→"你想要什么?我如何支持?"

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咨询师反思与督导讨论

反思要点

1. 认同探索vs.病理化
李明的"迷茫"被母亲误认为"抑郁症"。咨询师需区分：

• 正常发展性危机(Erikson)：青春期认同探索,虽然痛苦,但健康
• 病理性抑郁：持续低落、兴趣丧失、功能受损、自杀意念

本案例：李明有迷茫,但有探索动力、有兴趣(写小说)、愿意尝试,属于正常发展性危机。

2. 文化背景下的认同挑战
中国集体主义文化强调"孝顺""听话",可能压制青春期必要的"叛逆"与分离-个体化。

咨询师角色：

• 不是站在青少年一边对抗父母
• 不是站在父母一边要求青少年"懂事"
• 而是促进双方理解,协商平衡点

3. 长发头的隐喻
李明的长发(父母不满)可能是象征性分离——通过外表宣告"我和你们不一样"。咨询师不评判外表,而是探索其意义。

督导讨论要点

1. 何时结案?

• 督导问题："李明仍处于认同延缓,未达成认同承诺,是否应继续咨询?"
• 督导反馈："认同达成是青春期到成年早期的长期任务(16-25岁),不应强求咨询中'完成'。关键是评估：(1)李明是否获得探索能力?(2)焦虑是否降低?(3)与父母关系是否改善?三者皆是,可结案。"

2. 父母工作的必要性

• 督导强调：青少年咨询,家庭工作是必须的。否则,青少年在咨询中成长,回到家又被打压,效果会大打折扣。
• 本案例做得好的地方：邀请父母参与,促进相互理解,而非仅改变青少年

3. 价值观多元性

• 督导提醒："李明的价值观(创造、自由、深度)与主流价值观(成就、稳定)不同,咨询师需避免隐性评判(如认为他'不现实')。咨询师的角色是支持其探索,而非引导其接受某种价值观。"

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理论基础

Erikson心理社会发展理论

• 第五阶段(12-18岁)：认同vs.角色混乱
• 核心任务：探索"我是谁",整合过去经验与未来可能,形成稳定自我认同
• 失败后果：角色混乱,不知道自己是谁,盲从他人或逃避承诺

Marcia认同状态理论

基于两个维度(探索+承诺),分为四种状态：

发展心理学视角

• 分离-个体化(Mahler)：青春期第二次分离个体化,从父母中分离,建立独立自我
• 正常叛逆：拒绝父母价值观、尝试新身份,是健康的探索,而非病理

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延伸学习资源

相关技术文章

• 积极倾听技术：与青少年建立信任的关键
• 评估与初诊技术：青春期认同评估要点

相关理论文章

• 以人为中心疗法：无条件积极关注,支持自我探索
• 叙事治疗：重写青春期叛逆的意义故事

相关案例

• 性别认同探索案例：跨性别青年的认同探索
• 文化认同冲突案例：海归的文化夹心困境
• 价值观危机案例：成年人的认同重构

推荐书籍

• Erikson, E.H. (1968). Identity: Youth and Crisis (认同:青年与危机)
• Marcia, J.E. (1980). Identity in Adolescence (青春期认同)

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关键要点

✅ 青春期认同探索是正常发展任务,迷茫不等于病理
✅ 认同延缓是健康状态,不应急于让青少年"找到答案"
✅ 区分真实自我vs.内化期待,支持青少年探索真实想法
✅ 价值观澄清,帮助青少年发现真正重要的事
✅ 自我实验,低风险尝试不同可能性
✅ 家庭工作必不可少,促进父母理解与沟通改善
✅ 文化敏感性,平衡集体主义期待与个体化需求

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相关案例：

• 性别认同探索：跨性别青年的自我接纳
• 文化认同冲突：海归夹心饼干困境
• 价值观危机：高薪与意义的抉择

相关理论：

• 以人为中心疗法：无条件积极关注
• 叙事治疗指南：重写生命故事